Как проявляется диабетическая нейропатия

Сахарный диабет – заболевание, для которого характерны отсроченные осложнения. Они бывают ранние и поздние. Среди ранних осложнений первым можно отметить появление нейропатии.

Суть осложнения

Диабетическая полинейропатия представляет собой повреждение мелких периферических нервов. Они могут поражаться во всех участках тела, включая внутренние органы, и вызывать соответствующую симптоматику.

Формируется это осложнение практически у всех пациентов, страдающих диабетом. Чаще возникает нейропатия при сахарном диабете второго типа.

Патогенез

Повреждение нервного волокна формируется из-за длительно измененного метаболизма. При неполной трансформации глюкозы в организме, что наблюдается при сахарном диабете, в тканях накапливается сорбитол. Он проникает внутрь нервных клеток, составляющих периферические нервы, и вызывает их отек и нарушение функции.

Ткани организма при сахарном диабете находятся в состоянии кислородной недостаточности. Это относится и к нервным волокнам. Постоянная ишемия приводит к снижению функциональности нервного волокна.

Инсулин способен стимулировать рост нервного волокна. При сахарном диабете наблюдается недостаточная выработка инсулина – со временем формируется полинейропатия при сахарном диабете.

Клинические проявления

1. Сенсомоторная – при этом виде поражаются волокна, ответственные за чувствительность и движения;
2. Автономная нейропатия – при ней страдают нервные волокна, регулирующие деятельность внутренних органов.

• Патология чувствительности в виде покалываний, “ватности”, жжения, онемения участков тела. Симптомы эти приобретают более сильный характер к ночи;
• Болевые ощущения разной интенсивности в конечностях и туловище – диабетическая дистальная нейропатия;
• Боли могут сопровождаться слабостью мышц, нарушением двигательной функции.

Постепенно эти ощущения переходят в отсутствие чувствительности. Вследствие этого человек может получать термические и механические повреждения, не замечая этого. При дальнейшем прогрессировании нейропатии развивается атрофия мышечной ткани, появляются язвы и пролежни.

• Сердце и сосуды – развивается стойкая гипотония;
• Желудочно-кишечный тракт – снижение перистальтики желудка и желчевыводящих путей, жидкий стул по ночам;
• Мочеполовая система – слабость мышц мочевого пузыря с развитием недержания мочи;
• Кожа – гиперфункция потовых желез.

Диагностика

Диабетическая полинейропатия диагностируется в основном с помощью проведения функциональных тестов.

В случае сенсомоторной нейропатии используются кожные пробы, оценка рефлекторной деятельности. Оценивается температурная и болевая чувствительность, наличие или отсутствие физиологических рефлексов.

• Кардиография в покое и с нагрузкой;
• Электромиография;
• Эндоскопическое и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта;
• Цистоскопия.

Лечение

Полинейропатия диабетическая должна подвергаться комплексному лечению. Без корректировки сахара крови – компенсации диабета – эффекта от лечения проявлений нейропатии не будет.

Сахар приводится в норму с помощью правильной диеты и подбора сахароснижающих лекарств. Диабетическая нейропатия – лечение этими методами должно основываться на регулярном самоконтроле уровня глюкозы.

После первого этапа назначается непосредственное лечение полинейропатии при сахарном диабете. Местно лечить полинейропатию не имеет смысла, поскольку проблема кроется в самом нервном волокне. Местное лечение назначается, если формируются язвы.

1. Витамины – для нервной системы полезны витамины группы В. Они выпускаются в виде инъекционных растворов и таблеток – Мильгамма, Комбилипен, Комплигам В;
2. Альфа-липоевая кислота – что это? Она восстанавливает нервное волокно и защищает его от последующего повреждения. Лучше использовать инъекционные препараты – Тиогамма, Берлитион;

Такое лечение назначается для сенсомоторной формы. Автономная нейропатия в дополнение к этому требует симптоматического лечения.

1. При патологии сердца – бетаблокаторы;
2. При проблемах с желудочно-кишечным трактом назначается метоклопрамид.

Нейропатия – лечение народными средствами возможно, но не даёт особого эффекта. Прикладывание лопуха, компрессы из глины и скипидара, настойка календулы – эти средства можно применять только в комплексе с медикаментозным лечением.

Диабетическая нейропатия – лечение должно включать и назначение сосудистых препаратов, для улучшения микроциркуляции и питания нервного волокна. К таким лекарствам относятся Пентоксифиллин, Актовегин.

Видео