Диабетическая ретинопатия — как страдает глаз при сахарном диабете

Свернуть
Содержание:

Одним из медленно развивающихся осложнений сахарного диабета является поражение глаз — ретинопатия. Угрозы для жизни это состояние не представляет, но может стать причиной инвалидизации пациента вследствие развития полной слепоты.

Почему поражаются глаза?

Повышенный уровень глюкозы приводит к повреждению всех мелких капилляров — в том числе и в сетчатке глаза. Отягощающими факторами, ускоряющими развитие ретинопатии, являются возраст, наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний сердца и почек.

к содержанию ↑

Суть патологии

Сетчатка глаза образована множеством тончайших капилляров. Длительное повышение глюкозы в крови губительно действует на их стенку. Она утолщается, на её поверхности появляются микроскопические аневризмы, затрудняется их проницаемость. Вследствие этого развивается отек сетчатки глаза, что приводит к сдавлению зрительного нерва и прогрессирующему снижению зрения — ретинопатия при сахарном диабете.

Так как количество функционирующих капилляров снижается, происходит компенсаторное их разрастание — пролиферация. Но такие сосуды неполноценные, их стенка тонкая и склонна к разрывам. Это приводит к постоянным кровоизлияниям в сетчатку, что заканчивается её отслойкой.

retinopatiia-1

к содержанию ↑

Клиника

Непролиферативная ретинопатия длительное время может протекать незаметно, если поражение сосудов начинается с крайних областей сетчатки. Если же патологический процесс затрагивает центральную область обоих глаз, или уже началась стадия пролиферации — появляются различные симптомы нарушения зрения:

  • Мелькание мушек перед глазами;
  • Появление туманных пятен в глазах;
  • Выпадение полей зрения;
  • Снижение четкости и остроты зрения.

Процесс может быть односторонним и двусторонним, может привести к полной потере зрения.

Что можно увидеть при осмотре глазного дна?

retinopatiia-2

Самая первая стадия (непролиферативная диабетическая ретинопатия) — изменения глазного дна минимальны и заключаются в расширении капилляров сетчатки с образованием мелкоточечных кровоизлияний. Начинает появляться экссудат, очаги которого располагаются в периферической части глазного дна. Заметен отек сетчатки.

Следующая стадия — препролиферативная диабетическая ретинопатия. Количество кровоизлияний и очагов экссудата увеличивается, они придвигаются ближе к центру сетчатки. Увеличивается толщина капилляров.

Последняя стадия, пролиферативная дибетическая ретинопатия — интенсивно разрастаются капилляры, начинают проникать в стекловидное тело. Постоянно образуются кровоизлияния. Начинает появляться соединительная ткань.

к содержанию ↑

Диагностика

retinopatiia-3

Самым первым методом диагностики, в том числе и скрининга, является осмотр глазного дна. Также из визуальных методов используется биомикроскопия глаза, офтальмоскопия.

Инструментальные методы — применяется ультразвуковое исследование глазного яблока и рентгенологическое исследование сосудов сетчатки (ангиография).

Для оценки степени нарушения зрения используется изучение остроты зрения, периметрия, изучение полей зрения.

к содержанию ↑

Лечение

Основым методом лечения, конечно, является компенсация диабета. Без нормализации уровня глюкозы осложнение будет прогрессировать и зрение может окончательно исчезнуть. Для этого проводится подбор дозы инсулина на основании полученных лабораторных данных о гликемическом профиле.

Непосредственное лечение ретинопатии осуществляется несколькими методами:

  • лазерная коагуляция — метод основан на уничтожении новообразованных сосудов с помощью луча лазера. Процедура достаточно эффективна и имеет мало осложнений;
  • витрэктомия — метод назначается при запущенных стадиях ретинопатии, многочисленных кровоизлияниях, приводящих к отслойке сетчатки. При этом проводится удаление сетчатки и стекловидного тела вместе с проросшими в него новообразованными сосудами;
  • из лекарственных препаратов используются витаминные комплексы, оказывающие положительное влияние на остроту зрения. Их применение имеет лишь дополнительное значение, поскольку причина потери зрения заключается в формировании кровоизлияний и отека. Используются витамины группы В, аскорутин, экстракт черники, лютеин.
к содержанию ↑

Профилактика

Ретинопатия диабетическая разовьется в любом случае. Но нужно предпринимать меры, которые позволят как можно более отложить процесс формирования этого осложнения.

Необходимо соблюдение правильной диеты и подбор нужной дозы инсулина или сахароснижающих средств других групп для поддержания уровня глюкозы в допустимых значениях.

Назначается профилактическое применение препаратов, позволяющих укрепить капилляры сетчатки и предотвратить кровоизлияния.

Немаловажным является ежедневное проведение специальной гимнастики для глаз.

к содержанию ↑

Видео

загрузка...
Оставить отзыв

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.